Ριζική ακτινοθεραπεία προστάτου

Η ακτινοθεραπεία είναι βασική μέθοδος θεραπείας για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη.

Έτσι, ο ασθενής αποφεύγει μία μείζονα και επιβαρυντική επέμβαση, την ριζική προστατεκτομή.

Οι παρενέργειες είναι ελεγχόμενες, προεξάρχουν αυτές από το ορθό, ο ασθενής διατηρεί καλή την λειτουργία όπως ούρησης και, σε μεγαλύτερο όπως εγχείρησης ποσοστό, διασώζεται η στυτική λειτουργία.

Ο σχεδιασμός πρέπει να είναι τρισδιάστατος και η ακτινοθεραπεία Σύμμορφος 3D CONFORMAL. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να χορηγηθούν υψηλές δόσεις στον προστάτη, 74 Gy και άνω και να μειωθεί ταυτόχρονα ο κίνδυνος ακτινικών αντιδράσεων.

Ενδεικτικά:

Καρκίνος προστάτου χαμηλού και ενδιάμεσου κινδύνου, δηλ εντοπισμένος όγκος Τ1 και Τ2 , με « καλούς» χαρακτήρες, Gleason score < 7και PSA< 10-20:

Ακτινοθεραπεία Δυο φάσεων
74 Gy σε 37 συνεδρίες σε διάστημα 7,5 εβδομάδων,

Καρκίνος προστάτου υψηλού κινδύνου, δηλαδή προχωρημένος τοπικά όγκος Τ3 και Τ4 με «κακούς χαρακτήρες», Gleason score >8 και PSA>20:

Ακτινοθεραπεία Τριών φάσεων
75 Gy σε 40 συνεδρίες σε διάστημα 8 εβδομάδων

Μετά από ριζική προστατεκτομή, εάν βρεθούν επιβαρυντικοί παράγοντες στην ιστολογική εξέταση, όπως τα θετικά χειρουργικά όρια ή η διήθηση των σπερματοδόχων κύστεων

Ακτινοθεραπεία δύο φάσεων και δόση 60 Gy σε 30 συνεδρίες σε 6 εβδομάδες, δόση η οποία χορηγείται στους πυελικούς λεμφαδένες και στο προστατικό έδαφος.

Βιοχημική υποτροπή , άνοδος του PSA , μετά από ριζική προστατεκτομή:

Ακτινοθεραπεία Δύο Φάσεων, όπως προηγουμένως
Δόση 64 Gy σε 32 συνεδρίες εντός 6.5 εβδομάδων

Η Ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με την Ορμονοθεραπεία Ανδρογονικού Αποκλεισμού. Κατά αυτήν, εφαρμόζεται ενέσιμο σκεύασμα φαρμακευτικής ουσίας η οποία καταργεί την παραγωγή των ανδρικών ορμονών (LHRH αγωνιστής).